SDKI D.0061 – Disrefleksia Otonom

1. Definisi

Respon sistem saraf simpatis yang terjadi secara spontan dan mengancam jiwa terhadap stimulus berbahaya akibat cedera medula spinalis pada T7 atau di atasnya.

Penjelasan Sederhana

Kondisi di mana tubuh bereaksi berlebihan terhadap rangsangan, terutama pada penderita cedera tulang belakang. Gejalanya bisa berupa sakit kepala mendadak, keringat berlebih, atau tekanan darah naik. Ini bisa berbahaya dan perlu penanganan cepat.

Penjelasan sederhana oleh Periksai.com

2. Penyebab

1. Cedera pada medula spinalis
2. Pembedahan medula spinalis pada T7 keatas
3. Proses keganasan pada medula spinalis

3. Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif

1. Sakit kepala

Objektif

1. Tekanan darah sistolik meningkat >20%
2. Bercak merah pada kulit di atas lokasi cedera
3. Diaforesis diatas lokasi cedera
4. Pucat di bawah lokasi cedera
5. Bradikardia dan/atau takikardia

4. Gejala dan Tanda Minor

Subjektif

1. Nyeri dada
2. Pandangan kabur
3. Kongesti konjungtiva
4. Kongesti nasal
5. Parestesia
6. Sensasi logam di mulut

Objektif

1. Menggigil
2. Sindrom Horner
3. Refleks pilomotorik
4. Dilatasi pupil
5. Penile erection
6. Semen emission

5. Kondis Klinis Terkait

1. Cedera medula spinalis
2. Fraktur
3. Trombosis vena dalam

6. Luaran Keperawatan Untuk SDKI D.0061 – Disrefleksia Otonom

Luaran Utama :

1. SLKI L.06053 – Status Neurologis

Luaran Tambahan:

1. SLKI L.04033 – Eliminasi Fekal
2. SLKI L.04034 – Eliminasi Urine
3. SLKI L.06048 – Fungsi Sensori
4. SLKI L.14125 – Integritas Kulit dan Jaringan
5. SLKI L.13117 – Kinerja Pengasuhan
6. SLKI L.02016 – Status Sirkulasi
7. SLKI L.08066 – Tingkat Nyeri

Referensi

1. Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta Selatan: DPP PPNI. ISBN 978-602-18445-6-4.
2. Ackley, B. J., Ladwig, G. B., & Makic, M. B. F. (2017). Nursing Diagnosis Handbook, An Evidence-Based Guide to Planning Care. 11th Ed. St. Louis: Elsevier. Carpernito-Moyet, L. J. (2013). Nursing Diagnosis Application to Clinical Practice. 14th Ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
3. Doenges, M. E., Moorhouse, M. F., & Murr, A. C. (2013). Nursing Diagnosis Manual Planning, Individualizing and Documenting Client Care. 4th Ed. Philadelphia: F. A. Davis Company.
4. Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (2014). Nursing Diagnosis Definitions and Classification 2015-2017. 10th Ed. Oxford: Wiley Blackwell.
5. Newfield, S. A., Hinz, M. D., Tiley, D. S., Sridaromont, K. L., Maramba, P. J. (2012). Cox’s Clinical Applications of Nursing Diagnosis Adult. Child. Women’s. Mental Health, Gerontic, and Home Health Considerations. 6th Ed. Philadelphia: F.A. Davis Company.
6. Vatansever N (2015). A Nursing Diagnosis: Autonomic Dysreflexia. International Journal of Caring Sciences 837-842.