SDKI D.0002 – Gangguan Penyapihan Ventilator

1. Definisi

Ketidakmampuan beradaptasi dengan pengurangan bantuan ventilator mekanik yang dapat menghambat dan memperlama proses penyapihan.

Penjelasan Sederhana

Masalah yang terjadi saat pasien mengalami kesulitan untuk lepas dari alat bantu napas (ventilator). Pasien mungkin merasa tidak nyaman, cemas, atau sulit bernapas sendiri saat proses pelepasan ventilator dilakukan. Perawatan khusus diperlukan untuk membantu pasien beradaptasi.

Penjelasan sederhana oleh Periksai.com

2. Penyebab

Fisiologis

• Hipersekresi jalan nafas.
• Ketidakcukupan energi.
• Hambatan upaya napas (misal nyeri saat bernafas, kelemahan oto pernafasan, efek sedasi.)

Psikologis

• Kecemasan.
• Perasaan tidak berdaya.
• Kurang terpapar informasi tentang proses penyapihan.
• Penurunan motivasi.

Situasional

• Ketidakadekuatan dukungan sosial
• Ketidaktepatan kecepatan proses penyapihan
• Riwayat kegagalan berulang dalam upaya penyapihan
• Riwayat ketergantungan ventilator lebih dari 4 hari

3. Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif :

• (tidak tersedia)

Objektif :

• Frekuensi napas meningkat.
• Penggunaan otot bantu napas.
• Napas megap-megap (gasping).
• Upaya napas dan bantuan ventilator tidak sinkron.
• Nafas Dangkal.
• Agitasi.
• Nilai gas darah arteri abnormal.

4. Gejala dan Tanda Minor

Subjektif :

• Lelah.
• Kuatir mesin rusak.
• Fokus meningkat pada pernafasan.

Objektif :

• Auskultasi suara inspirasi menurun.
• Warna kulit abnormal (mis. pucat, sianosis).
• Napas paradoks abdominal.
• Diaforesis.
• Ekspresi wajah takut.
• Tekanan darah meningkat.
• Frekuensi nadi meningkat.
• Kesadaran menurun.

5. Kondisi Klinis Terkait

• Cedera Kepala.
• Coronary artery byoass graft (CABG).
• Gagal Napas.
• Cardiac Arrest.
• Transplantasi jantung.
• Displasia bronkopulmonal.

6. Luaran Keperawatan Untuk SDKI D.0002 – Gangguan Penyapihan Ventilator

Luaran Utama :

1. SLKI L.01002 – Penyapihan Ventilator

Luaran Tambahan:

1. SLKI L.05040 – Konservasi Energi
2. SLKI L.09080 – Motivasi
3. SLKI L.01003 – Pertukaran Gas
4. Perfusi Paru
5. SLKI L.05045 – Pola Tidur
6. SLKI L.08064 – Status Kenyamanan
7. SLKI L.06053 – Status Neurologis
8. SLKI L.03030 – Status Nutrisi
9. SLKI L.09092 – Tingkat Agitasi

Referensi

1. Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta Selatan: DPP PPNI. ISBN 978-602-18445-6-4.